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俺去也00271_

来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-19 23:09:18

俺去也00271

现代医院正面临着许多挑战与问题,应对这些挑战的过程也就产生了当今世界医院的发展趋势。

普遍以为,世界上最早的医院在苏格兰中部的伊持图塞尔,这座医院建于被罗马军占领时代,有两千年的历史

这座医院建筑物长有100米,宽有70米,地下有完善下水道系统,一间间病房以走廊相连,这表示当时的医院已经知道隔离传染病患者的重要性

由此可见,医院从诞生之初就不是简单的一栋建筑,它的结构始终围绕着便于更好的医疗服务系统而不断进化着

从最初的简单隔离,到现在的现代化功能型医院,人类在医院的发展方面已经有多次变革,现如今,在全球范围内,随着各国医疗保障系统的不断完善,医学技术的提升,医疗器材的发展,现代医院正面临着许多挑战与问题,应对这些挑战的过程也就产生了当今世界医院的发展趋势

在世界范围内,医院的变化与面临的挑战将主要表现在以下几方面

世界医院发展趋势与挑战 1)医院患者流量加速门诊手术的大量增加与普及,以及全球医疗技术水平的发展与提升,使得世界范围内平均住院天数缩短,加速了医院患者的流量,提高了床位的周转率,使医院容纳了更多的重症患者

这将导致:医院越来越重视综合性急救治疗,各科室和服务的负荷也随之增加

同时也在不断地摧毁我们原有的医院概念,将来也许会产生以“门诊手术”为主导的“无病房”的新概念医院体系

2)更多的门诊科室迁离医院,进入社区 现代医院发展的另一个趋势是,随着各国各自的社区医疗体系的建全,医疗服务资源分配会更加合理,全民免费医疗体系将在全世界逐步全面实施,这就需要每个医疗科室服务更多的病人,因此更多的医疗专业科室将“化整体为个体”迁入社区

更重要的意义是,将医院这种花费重金建设的建筑及其医疗设施留给那些更需要使用它的重症病人,而不再是让那些患有普通感冒发烧等的普通常见病的病人也进入医院,也去占用这些重要的建筑与公共设施

3)诊断技术与设备不断提升新诊断技术的出现,新的诊断设备的出现,以及现有技术的新应用等,都需要在诊断/治疗部门留出更多空间,特别是医技部分的新旧设备的交替,新旧技术的交替,这些都需要我们提供更多的服务空间与教学空间

4)康复技术不断提高人类的康复技术与服务不断地在发展,甚至可以说有了巨大的飞跃与提升,意外事故的康复技术与服务,抗衰老的康复技术与服务等,也都需要医院有更多的空间,都需要更多的、更方便的诊断/治疗科室

5)将应对更多的突发事件与灾难应对各种灾难是医院必须具备的功能,这就要求今天及未来的医院都应具备应对地震(创伤外科),火灾(烧伤),爆炸(化学品),恐怖袭击事件,传染性疾病等的能力,在医院应对各种自然灾害与突发事件等方面,医院需要具备和拥有强大的“紧急应变能力”

6)服务类型多元化随着人类的人性化进程,和人性化服务的提升,更多的服务形式与种类从上个世纪末就开始大量进入医院,医院里面甚至开始有了学校,银行,表演厅,演播中心,健身中心,艺术画廊,儿童娱乐室等功能,甚至“哭诉室”“祈祷室“等等,服务范围越来越广,再如预防接种,教育设施,体检中心,养生科室等,在全球范围内的不断普及,现代医院的服务种类、服务档次、服务范围在不断地提升,相信未来各种人性化服务的内容还会增加,这对医院设计而言,将产生一个空间与面积需求的问题

△英国NHS Alder Hey儿童医院7)私立医院的快速发展在全世界无论是发达国家还是发展中国家,全民医疗投资总是短缺的,因此几乎所有的国家都在鼓励私人投资私立医院,都在鼓励那些有经济能力的个人或者家庭(中产阶级以上的个人或者家庭)走私立医院的付费治疗体系,从而节省对公共医疗资源的消耗,将公共医疗资源更多地留给那些经济相对贫穷的人,降低公立医院与公立社区医疗服务的负荷

8)医院形象将更具亲和力随着全球人性化服务的提升,人们开始改变医院的功能形象,无论是大医院还是小医院都在努力改善“医疗机构”给人以冰冷的建筑外观感觉,使医院的建筑外观更加人性化,更加普通化,都在试图降低医院作为“医疗机构”大楼对病人的心理压力,使医院建筑的外观更加“亲切”

△英国NHS Alder Hey儿童医院 现代医院发展趋势与挑战的应对 1)优化患者就诊路径,提高医疗效率大型综合医院经常人满为患,高峰时段患者就诊通道忙闲不均,存在严重的安全隐患问题,这就需要优化患者就诊路径,以平衡各种通道资源的利用

比如,一般情况下,患者挂号后寻找到达区域的交通工具是凭自己的经验作出的选择,这会导致电梯使用不平衡的问题,甚至急症患者因此耽误治疗时间

因此,引导患者挂号后的就诊路线决策,为不同科室患者分配不同的交通工具,不仅可以使不同交通工具利用更加均衡合理,同时可以缩短患者的平均就诊路程,降低通道拥堵造成的安全隐患

在一个标准的200床的医院内,实验室标本,医疗器材,药品和其他货物每周移动的距离达到597公里

医院像是小型物流公司,不断移动大量的实验室,药房,茶水间和行政单位之间的材料,从护士的角度来讲,通常直接在患者护理花费不到两个小时,剩下的工作时间约十个小时都在做文书工作,寻找药物、协调实验室结果、甚至帮助提供患者膳食

2)适应变化,灵活改变规模在医院的建设前期,无论决策者们怎样策划,都没有办法保证建成后100%地满足未来各个科室的实际规模和门诊量,有的科室建成后两年门诊量就翻倍了,有的科室建成后根本就没有那么多的病人,这种变化是随时随地的,这就要求无论是门诊还是病房都要具备一定的可塑性,即随时可以改变其规模

3)现代医院的紧急应变能力 “紧急应变能力”, 这个问题在医院建设中非常重要,各种各样的突发事件不断地发生,以及各种新病菌及瘟疫的出现,这都要求医院从医疗管理以及建设规划上具备紧急应变的能力

对于大量烧伤病人来说,不能封闭与隔离就意味着因感染而丢失生命,对于爆发性病毒传染来说,如果不能封闭与隔离就意味着传染给更多的人,同样当遇到地震等自然灾害的时候,医院应该有能力快速地整合出大量的外科门诊和外科病床

这就是紧急应变能力,在当前的医院建设中,决策者与设计者都必须考虑这个问题

因此,制定科学合理的总体规划是医院建筑可持续发展的重要前提,医院总体规划包括了对场地自然条件及场地区域环境的分析、建筑布置、交通组织、竖向设计、绿化景观布局、管线工程和建设周期规划等

医院建筑是功能最为复杂的建筑类型,且深受科技与社会发展变革的影响,合理的医院建筑布局是做好医院建筑总体规划与设计的核心

基于对医院建立全面的理解,掌握顺应时代发展的医院建筑规划布局的理念,才能为医院的建设发展制定清晰的框架,做好医院建筑总体规划与设计

把握好世界医院发展趋势,将影响一个国家的医疗投资的决策,特别是在时代变迁,医疗科技飞速发展的互联网时代,人们的就医观念也在改变中,应对世界医疗发展,做出医院建设合理规划,任重道远

英慈医疗迄今已经在全球52个国家的公、私立医疗领域成功完成了480多个项目

客户包括24个国家政府、联合国、世界银行以及国际金融公司(IFC)等

图片素材来源于网络参考资料:《实用医学杂志》《世界医院历史》《世界医院发展概况》《医院建筑总体布局的演变》《跟随世界医院发展趋势的现代医院设计》《Deloitte- The hospital of the Future》




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